Fiche d’inscription 2025 – Les Héros de Notre Dame du 17 février au 21 février (de 6 à 13 ans) Fiche d'inscription 2025 – Les Héros de Notre Dame du 17/2/25 au 21/2/25Fiche d’inscription pour la semaine animée du 17 février au 21 février 2025 de 6 à 13 ans.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.ÉTABLISSEMENT SCOLAIRE FRÉQUENTÉ ClasseENFANT *PrénomNomSexe * Masculin Féminin Date de naissance *01/01/2000Lieu de naissance *VilleLigne de textePaysREPRÉSENTANT LÉGAL *PèreMèreAutrePrénom et Nom du représentant légal 1 *PrénomNomAdresse représentant légal 1 *AdresseCode Postal représentant légal 1 *Code PostalCommune représentant légal 1 *CommuneMobile du représentant légal 1 *Mobile (06 01 01 01 01)E-mail du représentant légal 1 *E-mail (dupont@gpail.com)REPRÉSENTANT LÉGAL 2PèreMèreAutrePrénom et Nom du représentant légal 2PrénomNomAdresse représentant légal 2AdresseCode Postal représentant légal 2Code Postal responsable naissance légal Commune représentant légal 2CommuneMobile du représentant légal 2Mobile (06 01 01 01 01)E-mail du représentant légal 2E-mail (dupont@gpail.com)AUTORISATION PARENTALE / DROIT A L'IMAGEJ’ADHÈRE ET J’AI PRIS CONNAISSANCE DU PROJET ÉDUCATIF DE LA MAISON DES JEUNES DE SAINTE-ODILE.AUTORISE MON ENFANT À PARTIR SEUL À LA FERMETURE DE LA MAISON DES JEUNES DE SAINTE-ODILE, C’EST À DIRE À 18H30.AUTORISE MON ENFANT À PARTICIPER À L’ENSEMBLE DES ACTIVITÉS PROPOSÉES PAR LA MAISON DES JEUNES DE SAINTE-ODILE. (Sorties, Grand Jeu,etc…)AUTORISE LA MAISON DES JEUNES DE SAINTE-ODILE À UTILISER DANS LE CADRE DE LA SEMAINE ANIMÉE (Publication, Site Internet…) DES PHOTOS ET DES VIDÉOS DE MON ENFANT.JE JOINS LA FICHE SANITAIRE DE LIAISON (ci-dessous) REMPLIE ET SIGNÉE (pour les nouveaux) ET LE RÈGLEMENT.AUTORISE LES PERSONNES CI-DESSOUS À VENIR CHERCHER MON ENFANT : (indiquer les noms et prénoms) :Personne 11- Nom et Prénom de la personnePersonne 22- Nom et Prénom de la personnePersonne 3 3- Nom et Prénom de la personnePersonne 44- Nom et Prénom de la personneTARIF SEMAINE ANIMÉE DÉCEMBRE 2024 *Tranche familial CAF ( 2600€ / +) – Prix enfant/jour 30€ – Prix pour 1 semaine 150€Tranche familial CAF ( 2600€ – 2000€) – Prix enfant/jour 25€ – Prix pour 1 semaine 125€Tranche familial CAF ( 2000€ – 1600€) – Prix enfant/jour 20€ – Prix pour 1 semaine 100€Tranche familial CAF ( 1600€ – 1000€) – Prix enfant/jour 15€ – Prix pour 1 semaine 75€Tranche familial CAF ( 1000€ – 0€) – Prix enfant/jour 10€ – Prix pour 1 semaine 50€AVOIR L’ATTESTATION CAF SI VOUS SOUHAITEZ BÉNÉFICIER DES RÉDUCTIONS SINON IL FAUDRA PAYER LE TARIF PLEIN. L’inscription se fait sur la semaine entière c’est à dire 5 jours. Si vous rencontrez des difficultés financières , merci de nous en parler afin qu’on puisse trouver une solution. L’aspect financier ne doit pas être un blocage pour inscrire vos enfants à la semaine animée. Nous avons tous le droit d’y participer. (Paiement par espèces ou chèque à l’ordre de l’ASSCO)Je soussigné(e) *responsable de l'enfant *Déclare exacts les renseignements donnés sur cette fiche et m’engage à respecter les règles de la Maison des Jeunes de Sainte-Odile ainsi qu’a fournir tous les papiers nécessaires afin d’inscrire mon enfant à l’accueil de loisirs.Envoyer Fiche sanitaire à téléchargerFICHE SANITAIRE DE LIAISON A REMPLIR – DOCUMENT CONFIDENTIEL Fiche d’inscription 2025 (au format PDF)- Les Héros de Notre DameTELECHARGER LA FICHE D’INSCRIPTION
