Fiche d’inscription 2025 – Les Héros de Notre Dame du 17 février au 21 février (de 6 à 13 ans) Fiche d'inscription 2025 – Les Héros de Notre Dame du 17/2/25 au 21/2/25Fiche d’inscription pour la semaine animée du 17 février au 21 février 2025 de 6 à 13 ans.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.ÉTABLISSEMENT SCOLAIRE FRÉQUENTÉ ClasseENFANT *PrénomNomSexe * Masculin Féminin Date de naissance *01/01/2000Lieu de naissance *VilleLigne de textePaysREPRÉSENTANT LÉGAL *PèreMèreAutrePrénom et Nom du représentant légal 1 *PrénomNom 1 2 légal Adresse représentant légal 1 *AdresseCode Postal représentant légal 1 *Code PostalCommune représentant légal 1 *CommuneMobile du représentant légal 1 *Mobile (06 01 01 01 01)E-mail du représentant légal 1 *E-mail (dupont@gpail.com)REPRÉSENTANT LÉGAL 2PèreMèreAutrePrénom et Nom du représentant légal 2PrénomNomAdresse représentant légal 2AdresseCode Postal représentant légal 2Code PostalCommune représentant légal 2CommuneMobile du représentant légal 2Mobile (06 01 01 01 01)E-mail du représentant légal 2E-mail (dupont@gpail.com)AUTORISATION PARENTALE / DROIT A L'IMAGEJ’ADHÈRE ET J’AI PRIS CONNAISSANCE DU PROJET ÉDUCATIF DE LA MAISON DES JEUNES DE SAINTE-ODILE.AUTORISE MON ENFANT À PARTIR SEUL À LA FERMETURE DE LA MAISON DES JEUNES DE SAINTE-ODILE, C’EST À DIRE À 18H30.AUTORISE MON ENFANT À PARTICIPER À L’ENSEMBLE DES ACTIVITÉS PROPOSÉES PAR LA MAISON DES JEUNES DE SAINTE-ODILE. (Sorties, Grand Jeu,etc…)AUTORISE LA MAISON DES JEUNES DE SAINTE-ODILE À UTILISER DANS LE CADRE DE LA SEMAINE ANIMÉE (Publication, Site Internet…) DES PHOTOS ET DES VIDÉOS DE MON ENFANT.JE JOINS LA FICHE SANITAIRE DE LIAISON (ci-dessous) REMPLIE ET SIGNÉE (pour les nouveaux) ET LE RÈGLEMENT.AUTORISE LES PERSONNES CI-DESSOUS À VENIR CHERCHER MON ENFANT : (indiquer les noms et prénoms) :Personne 11- Nom et Prénom de la personnePersonne 22- Nom et Prénom de la personnePersonne 3 3- Nom et Prénom de la personnePersonne 44- Nom et Prénom de la personneTARIF SEMAINE ANIMÉE DÉCEMBRE 2024 *Tranche familial CAF ( 2600€ / +) – Prix enfant/jour 30€ – Prix pour 1 semaine 150€Tranche familial CAF ( 2600€ – 2000€) – Prix enfant/jour 25€ – Prix pour 1 semaine 125€Tranche familial CAF ( 2000€ – 1600€) – Prix enfant/jour 20€ – Prix pour 1 semaine 100€Tranche familial CAF ( 1600€ – 1000€) – Prix enfant/jour 15€ – Prix pour 1 semaine 75€Tranche familial CAF ( 1000€ – 0€) – Prix enfant/jour 10€ – Prix pour 1 semaine 50€AVOIR L’ATTESTATION CAF SI VOUS SOUHAITEZ BÉNÉFICIER DES RÉDUCTIONS SINON IL FAUDRA PAYER LE TARIF PLEIN. L’inscription se fait sur la semaine entière c’est à dire 5 jours. Si vous rencontrez des difficultés financières , merci de nous en parler afin qu’on puisse trouver une solution. L’aspect financier ne doit pas être un blocage pour inscrire vos enfants à la semaine animée. Nous avons tous le droit d’y participer. (Paiement par espèces ou chèque à l’ordre de l’ASSCO)Je soussigné(e) *responsable de l'enfant *Déclare exacts les renseignements donnés sur cette fiche et m’engage à respecter les règles de la Maison des Jeunes de Sainte-Odile ainsi qu’a fournir tous les papiers nécessaires afin d’inscrire mon enfant à l’accueil de loisirs.Envoyer Fiche sanitaire à téléchargerFICHE SANITAIRE DE LIAISON A REMPLIR – DOCUMENT CONFIDENTIEL Fiche d’inscription 2025 (au format PDF)- Les Héros de Notre DameTELECHARGER LA FICHE D’INSCRIPTION
